Kan du reise gravid til Thailand? Ja, mange gjør det, men det er én ting du må ta stilling til før du bestiller: zika. Folkehelseinstituttet (FHI) anbefaler at gravide, og de som ønsker å bli gravide snart, utsetter reiser som ikke er nødvendige til områder med zika. Thailand er et slikt område. Det er ikke et forbud, men et tydelig råd, og det er grunnen til at mange leger vil fraråde en ren ferietur.
Velger du å reise likevel, handler resten om tre ting: god beskyttelse mot mygg, en reiseforsikring som faktisk dekker deg, og at du kommer deg hjem i god tid før flyselskapet sier stopp. Under går jeg gjennom det som er spesielt for Thailand, og hva jeg selv ville sjekket før avreise.
Zika i Thailand – hva betyr det for gravide?
Zika er et virus som spres med Aedes-mygg, den samme myggen som sprer denguefeber. For de fleste voksne gir zika milde symptomer eller ingen i det hele tatt. Problemet er at viruset kan gi alvorlige fosterskader hvis mor smittes under svangerskapet. Thailand har meldt om zikatilfeller hvert år, både i byer og på landsbygda, og myggen stikker hele døgnet, ikke bare i skumringen.
FHIs råd er derfor ganske rett fram:
- Gravide bør utsette ikke-nødvendige reiser til områder med zika.
- Reiser du likevel, er god myggstikkbeskyttelse det viktigste du kan gjøre.
- Kvinner som har vært i et zikaområde, bør vente 2 måneder etter hjemkomst før de blir gravide. Har mannen vært der, er anbefalingen 3 måneder.
- En mann som har vært i Thailand og har en gravid partner, bør bruke kondom resten av svangerskapet.
Det siste punktet er det mange som ikke vet om. Planlegger dere barn og skal på en lang vintertur, er det verdt å regne på datoene før dere drar. Les hele rådet på FHIs side om zika og gravide, og snakk med fastlegen eller jordmoren din.
Myggstikk og dengue
Dengue er langt vanligere enn zika i Thailand, og den kan bli mer alvorlig under graviditet. Det finnes en denguevaksine, men den inneholder levende virus og skal ikke brukes av gravide. For deg er det derfor ingen snarvei utenom å unngå stikk.
I praksis betyr det myggmiddel med DEET eller ikaridin på hud som ikke er dekket, lyse klær med lange armer og ben om kvelden, og rom med aircondition og hele myggnetting. Spør jordmor eller apotek hjemme hvilket myggmiddel og hvilken styrke de anbefaler for gravide, og ta det med fra Norge, så vet du hva du har. Flere råd om hvordan du gjør det i praksis, står i artiklene om hvordan du unngår myggstikk og hvordan du unngår denguefeber.
Myggen er mest aktiv i og rett etter regntiden. Skal du reise gravid, er de tørreste månedene, fra desember til februar, et bedre valg enn juli eller september. Se oversikten over når du bør reise til Thailand for hvordan sesongene varierer mellom landsdelene.
Malaria
Malaria er sjelden i turistområdene i Thailand. Risikoen finnes hovedsakelig i skog- og jungelområder langs grensene mot Myanmar, Kambodsja og Laos. Malaria er farligere for gravide enn for andre, og flere av de vanlige forebyggende medisinene skal ikke brukes i svangerskapet. Hold deg derfor til strendene og byene, og dropp jungeltrekking i grenseområdene denne gangen. Hvor grensene går og hvor de vanlige reisemålene ligger, ser du på kartet over Thailand.
Vaksiner når du er gravid
Hovedregelen er at levende vaksiner ikke gis til gravide. Det gjelder blant annet MMR, vannkopper og denguevaksinen. Andre vaksiner kan være aktuelle, men det er en vurdering fastlegen eller vaksinasjonskontoret må gjøre sammen med deg. Er du i tvil om du har de vanlige vaksinene i orden, er det enklest å ordne det før du blir gravid. Mer om hvilke vaksiner som anbefales for Thailand generelt, står i artikkelen om vaksiner før Thailand-tur.
Fly gravid til Thailand – når må du være hjemme?
Flyselskapene har egne regler for gravide, og de er ikke like. Et vanlig mønster er at du kan fly fritt i første del av svangerskapet, at mange krever en legeerklæring fra rundt uke 28 eller noe senere, og at de fleste ikke tar med gravide fra uke 36 ved enkeltsvangerskap. For tvillinger er grensen tidligere. Sjekk alltid reglene til selskapet du faktisk skal fly med.
Det mange glemmer, er at det er uken på hjemreisen som teller. Drar du i uke 24 og skal være borte i seks uker, er du i uke 30 når du skal hjem, og da trenger du kanskje en legeerklæring du må ha skaffet i Thailand. Flyr du med mellomlanding i Midtøsten, gjelder reglene til begge selskapene på billetten.
| Svangerskapsuke | Vanlig for langdistansefly | Hva du bør gjøre |
|---|---|---|
| Første trimester | Fritt fram hos de fleste | Kvalme og tretthet kan gjøre en lang flytur tung. Vurder om turen kan vente. |
| Ca. uke 14–28 | Fritt fram hos de fleste | Ofte regnet som den beste tiden å reise. |
| Ca. uke 28–35 | Mange krever legeerklæring | Sjekk krav til hvor gammel erklæringen kan være. Ha den med begge veier. |
| Fra uke 36 | De fleste sier nei | Planlegg hjemreisen god tid før. |
Flyturen mellom Norge og Thailand tar fort elleve–tolv timer bare i lufta. Gå en tur i midtgangen hver time, drikk mye vann og bruk støttestrømper, som reduserer risikoen for blodpropp. Bestill gjerne sete ved midtgangen, så slipper du å klatre over noen hver gang. Mer om rutene finner du i oversikten over flyrutene mellom Norge og Thailand.
Reiseforsikring når du er gravid
Her ligger den største økonomiske risikoen. En reiseforsikring dekker ikke et normalt svangerskap, rutinekontroller eller en planlagt fødsel. Det den kan dekke, er akutte og uventede komplikasjoner. Men mange vilkår har en grense, ofte rundt uke 36 eller 37, og etter den dekker forsikringen lite eller ingenting som har med svangerskapet å gjøre. Grensen varierer mellom selskapene, så les vilkårene for nettopp din forsikring.
Ting du bør få svar på før du drar, helst skriftlig:
- Til og med hvilken uke dekkes svangerskapskomplikasjoner?
- Dekkes en for tidlig fødsel, og er barnet dekket hvis det blir født i Thailand og trenger intensivbehandling?
- Dekkes hjemtransport for mor og barn?
- Har du avbestillingsforsikring som gjelder hvis legen fraråder reisen?
Spørsmålet om barnet er det viktigste. Intensivbehandling av et for tidlig født barn på et privat sykehus i Thailand kan bli svært dyrt, og det er ikke sikkert at barnet er dekket av din forsikring før det er født og innmeldt. Folketrygden dekker heller ikke behandling i Thailand slik den gjør i EU, se artikkelen om helsetrygdkortet og folketrygden i Thailand. Generelle råd om forsikringen finner du i artikkelen om reiseforsikring for Thailand.
Mat og drikke for gravide i Thailand
De vanlige rådene for gravide gjelder også i Thailand, men noen retter krever litt ekstra oppmerksomhet. Unngå rå og lettkokt sjømat, som de rå rekene i enkelte salater. Den populære papayasalaten som tam lages ofte med saltet, rå krabbe og fermentert fisk. Be om den uten, eller velg en annen rett. Rå eller lettstekt egg, upasteuriserte meieriprodukter og kjøtt som ikke er gjennomstekt, bør du også styre unna.
Den gode nyheten er at det meste av thaimaten er godt varmebehandlet. En nylaget wok fra et travelt gatekjøkken er ofte tryggere enn en buffet som har stått lenge. Drikk vann på flaske, og vær forsiktig med fruktskiver som er skåret på forhånd og har ligget fremme. Blir du dårlig i magen, er væsketap mer alvorlig når du er gravid. Ha med væskeerstatning, og ta kontakt med lege raskere enn du ellers ville gjort. Les mer om å unngå magetrøbbel i Thailand.
Varmen
Gravide tåler ofte varme dårligere enn ellers, og Thailand er varmt og fuktig hele året. Legg aktivitetene til morgen og ettermiddag, ta en pause innendørs midt på dagen, og drikk mer enn du tror du trenger. Et hotell med basseng og skygge er mer verdt enn ellers. Flere tips står i artikkelen om varmen i Thailand.
Sykehus og fødeavdeling
Thailand har gode private sykehus i turistområdene, mange med egne fødeavdelinger og nyfødtintensiv. I Bangkok, Phuket, Pattaya og Hua Hin er standarden god, og legene snakker som regel engelsk. På små øyer er det annerledes. Der er det ofte bare en klinikk, og veien til et sykehus med fødeavdeling kan gå med båt. Bor du på en øy uten bro til fastlandet, bør du vite hvor nærmeste store sykehus ligger.
Oversikten over sykehus i Thailand viser hvilke sykehusgrupper som finnes i de største turistområdene. Skal du bo lenge og vurderer å føde i Thailand, er det et helt annet tema, som vi har skrevet om i artikkelen om fødsler i Thailand.
Ta med helsekortet for gravide og en kort oppsummering fra jordmor eller lege på engelsk. Det tar fem minutter å be om, og det sparer mye tid hvis du må på sykehus. Kjøp heller ikke medisiner på thailandske apotek uten å sjekke at de er trygge i svangerskapet. Mange preparater som selges reseptfritt der, krever resept i Norge.
Mitt råd
Er du gravid nå og planlegger en ren ferietur, ville jeg fulgt FHIs råd og flyttet Thailand-turen til etter fødselen. Thailand med baby er dessuten lettere enn mange tror. Må du reise, for eksempel for familie eller jobb, legg turen til andre trimester, i tørketiden, bo i byer eller på steder med gode sykehus i nærheten, og få forsikringen avklart skriftlig før du bestiller. Og regn på uken du skal fly hjem, ikke uken du drar.